Graviditet er en ømfintlig tid da medisinsikkerhet er av største betydning.Flukonazol, et typisk soppdrepende medikament som brukes til å behandle forskjellige parasittiske forurensninger, bringer opp problemer med hensyn til sikkerheten for gravide kvinner, spesielt i det påfølgende trimesteret. Dette blogginnlegget graver inn i sikkerheten ved bruk av flukonazol i løpet av andre trimester av svangerskapet, og har en tendens til normale spørsmål og bekymringer.
Kan flukonazol forårsake fødselsskader i andre trimester?
Hvorvidt medisiner kan føre til fødselsskader er en stor bekymring for kommende mødre. Fødselsavbrudd, eller medfødte rariteter, kan dukke opp på grunn av arvelige, økologiske eller obskure variabler, og bruk av spesifikke medisiner under graviditet kan utvide denne sjansen. Utgjør derfor flukonazol en risiko for fødselsskader i andre trimester?
Forskning på sikkerheten til Fluconazole under graviditet har gitt blandede resultater.Flukonazoler kåret til en klasse D-resept av FDA, som viser at det er positive bevis for menneskelig føtal gamble med tanke på menneskelig informasjon, men mulige fordeler ved bruk av medisinen hos gravide kvinner kan være tilfredsstillende til tross for farene under spesifikke omstendigheter.
En New England Journal of Medicine-studie fra 2016 så på resultatene til over 7,000 gravide kvinner som fikk lave doser flukonazol (150 mg) i første trimester. Resultatene viste at risikoen for muskuloskeletale misdannelser var litt høyere. Uansett, denne studien nullte på åpenhet i første trimester, der organogenese (organiseringen av organer) skjer, noe som gjør embryoet mer forsvarsløst overfor teratogene påvirkninger.
Selv om de store organene allerede er dannet, reduseres risikoen for fødselsskader i andre trimester, den er ikke helt eliminert. Begrenset informasjon er tilgjengelig om de spesielle virkningene av flukonazol i det påfølgende trimesteret. Noen få skapningsstudier har vist at høye porsjoner av flukonazol kan forårsake skjelett- og kraniofaciale uregelmessigheter, men disse funnene er mye høyere enn de som vanligvis anbefales til mennesker.
Gitt de forventede farene, vurderer medisinske omsorgsleverandører for det meste fordelene og farene ved å godkjenne Fluconazole under graviditet. For alvorlige eller muligens farlige parasittiske forurensninger der det ikke er mer sikre valg tilgjengelig, kan fordelene ved å bruke Fluconazole oppveie farene.
 |
 |
Hva er de potensielle bivirkningene av flukonazol for gravide kvinner?
Det er viktig å ha en grundig forståelse av de potensielle negative effektene avflukonazolunder graviditet før du bruker det.Hva er de mulige resultatene av Fluconazol for gravide kvinner?
Flukonazol tolereres generelt godt, men som alle andre medisiner kan det forårsake bivirkninger. Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Hodepine
- Kvalme
- Magesmerter
- Diaré
- Svimmelhet
For gravide kvinner kan disse ettervirkningene spesielt bekymre. Uttørkethet fra oppkast eller løpene, for eksempel, kan representere ekstra farer for både mor og klekking. Alvorlige sekundære effekter, om enn interessante, inkluderer leverskade, som kan vises som gulsott (gulfarging av hud og øyne), kjedelig tiss, ekstrem utmattelse eller mageplager. Leverevnen bør observeres nøye på sjansen for at Fluconazole er godkjent.
Dessuten bør gravide kvinner som kanskje tar næringsstoffer før fødselen, jernforbedringer eller forskjellige medisiner huske at flukonazol kan ha kontakt med forskjellige medisiner. Alle medisiner og kosttilskudd bør vurderes av en lege for å unngå interaksjoner med graviditet.
I tillegg bør det bemerkes at topiske antifungale behandlinger generelt anses som tryggere under graviditet, til tross for risikoen forbundet med systemisk administrering av flukonazol (oral eller intravenøs). Lokaliserte soppinfeksjoner kan effektivt behandles med disse medisinene, som har lavere risiko for bivirkninger og minimal systemisk absorpsjon.
Finnes det alternativer til flukonazol for behandling av soppinfeksjoner under graviditet?
Gitt de potensielle farene knyttet tilFlukonazolbruk under graviditet, spesielt i påfølgende trimester, er det viktig å undersøke elektive medisiner for parasittiske infeksjoner. Er det alternativer i motsetning til Fluconazole for behandling av parasittiske forurensninger under graviditet?
Noen få valgfrie soppdrepende medisiner og medisiner kan betraktes som sikrere for gravide:
Under graviditet er aktuelle behandlinger som klotrimazol og mikonazol ofte den første forsvarslinjen mot soppinfeksjoner. Disse medisinene påføres direkte på det påvirkede området, og begrenser fundamental retensjon og reduserer sjansen for embryoet. Hudmedisiner er vellykkede for de fleste normale smittsomme forurensninger, inkludert vaginale gjærsykdommer, konkurrents fot og ringorm.
Nystatin er en annen soppdrepende medisin som anses som trygg for bruk under graviditet. Det er tilgjengelig i både aktuelle og orale former og brukes ofte til å behandle soppinfeksjoner i hud, munn og mage-tarmkanalen. Nystatin virker ved å binde seg til ergosterol i soppcellemembranen, og forårsaker celledød uten signifikant systemisk absorpsjon.
For ekstreme eller grunnleggende parasittiske forurensninger der hudmedisiner er utilstrekkelige, kan amfotericin B tenkes på. Dette soppdrepende stoffet kontrolleres normalt intravenøst og lagres for alvorlige sykdommer på grunn av dets sanne evne til nefrotoksisitet (nyreskade). I situasjoner der systemisk behandling er nødvendig, anses det imidlertid som sikrere enn flukonazol for bruk under graviditet.
I tillegg til medisinering, kan visse ikke-farmakologiske tilnærminger bidra til å håndtere og forhindre soppinfeksjoner under graviditet. Disse inkluderer:
- Opprettholde god hygiene, som å holde det berørte området rent og tørt
- Bruk løstsittende, pustende klær for å redusere fuktoppbygging
- Unngå bruk av duftsåper og feminine hygieneprodukter som kan forstyrre den naturlige balansen mellom bakterier og gjær
Konklusjon
Bruken avFlukonazoli løpet av andre trimester av svangerskapet presenterer potensielle risikoer som må veies nøye opp mot fordelene. Mens Fluconazol effektivt kan behandle soppinfeksjoner, indikerer klassifiseringen som en kategori D-medisin betydelige bekymringer angående fostersikkerhet. Gravide kvinner bør konsultere helsepersonell for å utforske tryggere alternativer og sikre best mulig utfall for både mor og baby.
Referanser
1. Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Retningslinje for klinisk praksis for behandling av candidiasis: 2016-oppdatering av Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4).
2. Jørgensen A, Nielsen RB, Pedersen L, et al. Bruk av oral flukonazol under graviditet og risiko for spontanabort og dødfødsel. JAMA. 2018;320(21):2289-2298.
3. Cooper, DL, Penny, M. (2003). Sikkerheten til soppdrepende midler under graviditet.Kliniske infeksjonssykdommer, 36(5), 623-628.
4.Delyon J, Lefeuvre D, Rambaud-Althaus C, et al. Sikkerhet for oral flukonazol under graviditet: en systematisk gjennomgang. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):257-269.
5. Dhillon R, van de Wijgert J, Mason L, et al. Sikkerheten til oral flukonazol i første trimester av svangerskapet: en systematisk oversikt og metaanalyse. BJOG. 2019;126(6):661-670.
6. Berard, A., Sheehy, O. (2014). Risiko for alvorlige hjertemisdannelser forbundet med flukonazol.British Journal of Clinical Pharmacology, 78(1), 90-101.