Introduksjon
Atosiban kan hindre gravide i å jobbe. Neonatal dysterhet og dødelighet påvirkes helt av prematurt arbeid, som karakteriseres som vanlige livmorinnsnevringer som resulterer i livmorhalsen før 37 uker med vekst. Et av legemidlene kjent som oksytocinreseptor-skurkene er atosiban. Disse medisinene hemmer oksytocin, et hormon som er nødvendig for livmorarbeid og sammentrekninger. I dette blogginnlegget vil vi sammenligne Atosibans komponent av aktivitet, sikkerhetsprofil og levedyktighet med komponentene til andre tokolytiske spesialister som overvåker for tidlig fødsel.
 |
 |
Hva er virkningsmekanismen til Atosiban?
01
Oksytocinreseptorantagonisme
Atosibanhemmer effektivt oksytocinreseptorer på de glatte muskelcellene i livmoren. Ved å begrense seg til disse reseptorene, hindrer atosiban endogent oksytocin fra å stimulere uterusuttak. Etter det slapper livmormuskelen av, og forhindrer ubegrensede uttak.
02
Isolering av kalsiumtilstrømning
Utbruddet og vedlikeholdet av livmorkonstriksjoner nødvendiggjør en økning i intracellulære kalsiumnivåer i de glatte muskelcellene i uterus på grunn av aktiveringen av oksytocinreseptoren. Atosiban hemmer dannelsen av handlingspotensialer og reduserer livmorens kontraktile aktivitet ved å motarbeide oksytocinreseptorer og forhindre at kalsiumioner kommer inn i glatte muskelceller.
03
Vedlikehold av graviditet
Atosiban hjelper til med å opprettholde graviditet og forlenge svangerskapet hos kvinner som er i faresonen for tidlig fødsel ved å hemme livmorsammentrekninger. Moren blir overført til en tertiær omsorgsinstitusjon som er utstyrt for å håndtere premature fødselskomplikasjoner som følge av denne forsinkelsen i fødselen. Kortikosteroider kan nå gis til fosterlungen for å hjelpe den til å vokse og utvikle seg.
04
Selektiv avslapning i livmoren
Livmoren er bare marginalt påvirket av atosiban; Det har ingen effekt på morens eller fosterets generelle fysiologi eller på andre organer med glatt muskulatur.
Atosiban virker generelt ved å begrense kalsiumstrømmen og slappe av livmoren ved å deaktivere oksytocinreseptorer på glatte muskelceller i livmoren. Atosiban hjelper til med å forebygge prematur fødsel og forlengelse av svangerskapet ved å hemme de stimulerende effektene av oksytocin. Dette er vel brukt tid fordi det gir intervensjoner som forbedrer fosterets resultater mer tid.
Er Atosiban trygt for behandling av preterm arbeidskraft?
Når det brukes i samsvar med etablerte retningslinjer og under ledelse av medisinsk fagpersonell, anses atosiban generelt som trygt og effektivt for behandling av prematur fødsel. I alle fall er det sannsynlige risikoer og bivirkninger, akkurat som med ethvert medikament, som bør vurderes nøye. Atosibans sikkerhet ved behandling av prematurt arbeid oppsummeres som følger:
Effektivitet
Kliniske foreløpige studier har vist detAtosibankan forlenge svangerskapet og forsinke prematur fødsel, redusere sannsynligheten for prematur fødsel og komplikasjoner. Det er vanligvis anbefalt som en førstelinjebehandling for tokolyse, ellers kalt begrensning av livmorkvelningspåvirkning, hos gravide kvinner som er i fare.
01
Bivirkninger av mor
Atosiban kan forårsake reaksjoner som rødme, hodepine, kvalme og oppkast på injeksjonsstedet. Disse bivirkningene kan vare alt fra kort tid til lang. Alvorlige valgfrie effekter som overdreven berøring eller fryktelig sårbare reaksjoner kan oppstå, uavhengig av hvor fremragende de er. Medisinsk fagpersonell bør nøye overvåke alle indikasjoner på ugunstige reaksjoner og iverksette umiddelbare tiltak om nødvendig.
02
Sikkerhet for barn
Fordi det kun påvirker glatte muskelceller i livmoren og ikke fundamentalt endrer fysiologien til moren eller babyen, er atosiban kjent for å ha en gunstig helseprofil for klekkingen. I alle fall bør gravide kvinner nøye vurdere bruken, og de forventede fordelene bør oppveie risikoen. Bruken av den bør styres av klinisk vurdering og individuelle pasientbetraktninger siden det ikke er noen omfattende undersøkelser av konsekvensene for fosterets utvikling.
03
Kontraindikasjoner og forholdsregler
På det tidspunktet det er fostervansker, plutselige placenta, opprørende blodforgiftning eller eclampsia, for eksempel, starter ikke atosiban. Kvinner med kardiovaskulær sykdom, luftveisproblemer eller andre tilstander som kan forverres av tokolyse bør ikke bruke det. Før behandling med Atosiban begynner, bør spesialister i kliniske vurderinger nøye kartlegge pasientens kliniske historie og sjekke mulige fordeler og risikoer.
04
Kostnader og muligheter
Kostnaden for Atosiban kan variere basert på en rekke faktorer, for eksempel helsevesenet og plasseringen, og det kan hende at det ikke er lett tilgjengelig eller tilgjengelig i alle helsetjenester. Når Atosiban er uoverkommelig dyrt eller vanskelig å få tak i, kan alternative tokolytiske midler tas i betraktning.
05
Når det brukes klokt og i samsvar med etablerte retningslinjer, anses atosiban generelt som trygt og effektivt for behandling av prematur fødsel. Hver pasients individuelle helsepersonell bør vurdere de potensielle fordelene og risikoene ved atosibanbehandling nøye, og eventuelle bivirkninger eller komplikasjoner bør overvåkes nøye.
Hvor effektiv er Atosiban sammenlignet medo andre tokolytiske midler?
Atosibaner en av de få tokolytika som brukes for å stoppe livmoravbrudd og forsinke for tidlig fødsel. Dens egnethet sammenlignet med andre tokolytiske spesialister avhenger av en rekke faktorer, inkludert pasientens egenskaper, den spesielle kliniske situasjonen og bevis fra kliniske foreløpige studier og studier som er lett tilgjengelige. Effektiviteten til Atosiban sammenlignet med andre vanlig brukte tokolytiske medisiner er oppsummert i følgende:
Beta-adrenerge stammer, som terbutalin
Beta-adrenerge agonister har vanligvis vært en av de tokolytika som brukes mest. Som regel er beta-adrenerge agonister bundet til å skade moren enn atosiban er.
Kalsiumkanalhemmere som nifedipin
Tokolyse kan også behandles med kalsiumkanalblokkere som nifedipin. Kalsium kan ikke komme inn i glatte muskelceller, noe som gjør at livmoren trekker seg mindre sammen. Atosiban er kanskje ikke like effektiv som kalsiumkanalblokkere hos forskjellige pasienter. Prostaglandinsammenslåingen forårsaket av livmorforsnevringer forhindres av disse medisinene. Til tross for deres effektivitet, har prostaglandinsyntetasehemmere vært knyttet til mulige bivirkninger på babyers kurs og nyrekapasitet når de brukes i lengre perioder. Når fosterets velvære er en bekymring,atosibankan foretrekkes fremfor prostaglandinsyntasehemmere i visse kliniske situasjoner.
Sulfat av natriummagnesium
For å behandle tokolyse har magnesiumsulfat blitt brukt, spesielt i tilfeller av alvorlig svangerskapsforgiftning eller eklampsi. Det slapper av livmoren ved å senke kalsiumnivået i glatte muskelceller i cellen. Til tross for dets levedyktighet, kan magnesiumsulfat svekke morens reflekser, hypotensjon og respirasjonsevne.
Referanser:
1. Verdensomspennende studiegruppe for Atosiban versus Beta-agonister. (2001). Effektivitet og sikkerhet av oksytocinantagonisten atosiban versus beta-adrenerge agonister ved behandling av prematur fødsel. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology
2. European Atosiban Study Group. (2001). Oksytocinantagonisten atosiban versus -agonisten terbutalin ved behandling av prematur fødsel. En randomisert, dobbeltblind, kontrollert studie. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban og nifedipin for behandling av prematur fødsel. International Journal of Gynecology & Obstetrics
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). En oksytocinreseptorantagonist (atosiban) i behandling av prematur fødsel: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie med tokolytisk redning. American Journal of Obstetrics and Gynecolog
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atosiban versus vanlig omsorg for behandling av premature fødsel. Journal of Perinatal Medicine
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Oksytocinreseptorantagonister for å hemme prematur fødsel. Cochrane Database of Systematic Reviews
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner-Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Dobbeltblind, randomisert, kontrollert studie av atosiban og ritodrin i behandling av prematur fødsel: en multisenter effektivitets- og sikkerhetsstudie. American Journal of Obstetrics and Gynecology
8. Kashanian, M., Bahasadri, S., & Zolali, B. (2011). Sammenligning av effekten og bivirkninger av nifedipin og indometacin for behandling av prematur fødsel. International Journal of Gynecology & Obstetrics
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, & Holland, ML (1995). Placental passasje av oksytocinantagonisten atosiban. American Journal of Obstetrics and Gynecology
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Effektiviteten av nifedipin versus atosiban for tokolyse i prematur fødsel: en metaanalyse med en indirekte sammenligning av randomiserte studier. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology