Hva er de vanlige bivirkningene av Methylergonovine?
Methylergonovine maleatsalt, en semisyntetisk ergotalkaloid, brukes bredt i obstetrikk for motvirkning og behandling av utflod etter graviditet. Selv om denne resepten er kraftig i å fremme livmorkompresjoner og kontrollere døende, er denne resepten relatert til noen få mulige sekundære effekter. De vanligste rapporterte bivirkningene av metylergonovin inkluderer:
Kvalme og oppkast:Ganske mulig av den mest vanlige antagonistiske påvirkningen, kvalme og oppstøt kan forekomme hos 20 % av pasientene som får metylergonovin. Dette skyldes sannsynligvis stoffets direkte stimulerende effekt på kjemoreseptorens triggersone i hjernen, som kontrollerer oppkast.
Hodepine:Hodepine, inkludert migrene, er rapportert hos omtrent 10-15 % av pasientene som tar metylergonovin. Denne påvirkningen antas å være forbundet med medisinens evne til å forårsake vasospasme (kvelning) av kraniale årer.
Svimmelhet eller svimmelhet:Svimmelhet eller en følelse av svimmelhet (spinning) kan forekomme hos noen pasienter, som påvirker opptil 10 % av de som får metylergonovin. Denne ettervirkningen er akseptert å være på grunn av medisinens vasokonstriktive konsekvenser for cerebrale vener.
Hypertensjon (høyt blodtrykk):Metylergonovin kan forårsake en midlertidig økning i blodtrykket, spesielt under eller kort tid etter intravenøs administrering. Denne påvirkningen er knyttet til medisinens vasokonstriktoregenskaper og står for rundt 5-10 % av pasientene.
Brystsmerter eller tetthet:Noen pasienter kan oppleve brystsmerter eller en følelse av tetthet i brystområdet etter å ha fått metylergonovin. Dette er rimelig på grunn av medisinens kapasitet til å stramme koronare korridorer, noe som fører til redusert blodstrøm til hjertemuskelen.
Andre mer uvanlige resultater av metylergonovin inkluderer klemmer i benene, rødming eller varmefølelse, og forskjellige gastrointestinale bivirkninger som magesmerter eller løpeturer.
Hva er de alvorlige bivirkningene av Methylergonovine?
Mens de fleste symptomer påMethylergonovine maleatsalter milde å styre, kan medisinene muligens forårsake ekstreme, farlige ugunstige reaksjoner til tider. Disse alvorlige ettervirkningene er vanligvis forbundet med medisinens sterke vasokonstriktive egenskaper og dens konsekvenser for ulike organstrukturer.
Myokard lokalisert nekrose (kardiovaskulær svikt):Metylergonovin kan forårsake ekstrem vasospasme i koronarforløpet, forårsake nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen og muligens forårsake respirasjonssvikt. Denne sjansen er høyere hos pasienter med grunnleggende kardiovaskulær sykdom eller farefaktorer for koronarsykdom.
Hjerneslag eller anfall:Ved å forårsake vasospasme i cerebrale blodårer, kan metylergonovin redusere blodstrømmen til hjernen, og øke risikoen for hjerneslag eller anfall. Denne antagonistiske effekten er nesten sikker hos pasienter med tidligere cerebrovaskulær sykdom eller andre gamblefaktorer for hjerneslag.
Perifer iskemi eller koldbrann:Methylergonovins potente vasokonstriktive effekter kan føre til alvorlig iskemi (redusert blodtilførsel) i ekstremitetene, som potensielt kan resultere i koldbrann eller vevsnekrose. Pasienter med tidligere randvaskulær infeksjon eller tilstander som øker sjansen for iskemi, som Raynauds sykdom eller thromboangiitis obliterans, har høyere gambling.
Hypertensiv krise:I noen tilfeller kan metylergonovin forårsake en alvorlig og potensielt livstruende økning i blodtrykket, kjent som en hypertensiv krise. Dette kan føre til forviklinger som hjerneslag, kardiovaskulært sammenbrudd eller organskader, mens det muligens ikke behandles raskt.
Pneumonisk ødem:Metylergonovin har vært relatert til forbedring av aspiratorisk ødem (væskeutvikling i lungene), som kan forårsake luftveisproblemer og deaktivere oksygenering. Denne bivirkningen er mer sannsynlig hos pasienter med underliggende hjerte- eller lungesykdommer.
Det er viktig for leverandører av medisinske tjenester å møysommelig måle de forventede farene og fordelene ved metylergonovin før de anbefaler det, spesielt hos pasienter med tidligere plager eller tilfeldige faktorer som kan forbedre sannsynligheten for alvorlige ugunstige reaksjoner.
Hvilke forholdsregler bør tas med Methylergonovine?
På grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger, bør flere forholdsregler tas ved administreringMethylergonovine maleatsalt. Disse inkluderer:
Kardiovaskulær screening:Før metylergonovin forskrives, bør helsepersonell grundig evaluere pasientens kardiovaskulære status og risikofaktorer for hjertesykdom eller hjerneslag. Medisinen er stort sett kontraindisert hos pasienter med hypertensjon, koronarsykdom eller andre store kardiovaskulære forhold.
Vurdering av randkarsykdommer:Pasienter bør vurderes for tilstander som øker sjansen for randiskemi, som Raynauds sykdom, tromboangiitis obliterans eller ekstrem vaskulær randinfeksjon. Metylergonovin bør brukes med forsiktighet eller unngås i disse tilfellene.
Vurdering av lever- og nyreevne:Porsjonsendringer kan være avgjørende hos pasienter med lever- (lever) eller nyre- (nyre) impedans, da disse organene tar en del i fordøyelsen og utslippet av metylergonovin.
Se etter ugunstige virkninger:Pasienter som får metylergonovin bør kontrolleres nøye for tegn og bivirkninger av uvennlige reaksjoner, for eksempel brystpine, vindhet, nevrologiske endringer eller endringer i grensetemperatur eller variasjon. Umiddelbar seponering av stoffet og passende medisinsk intervensjon kan være nødvendig i tilfelle av alvorlige bivirkninger.
Unngåelse under spesifikke forhold:Metylergonovin bør unngås eller brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med hypertyreose, da stoffet kan forverre symptomene på denne tilstanden. Det bør også være involvert i varsling hos ammende mødre, da det kan kvele amming.
Riktig dosering og administrering:Helsepersonell bør nøye følge doseringsretningslinjer og instruksjoner for riktig administrering avMethylergonovine maleatsalt. Feil dosering eller rask intravenøs administrering kan øke risikoen for bivirkninger.
Pasientopplæring:Pasienter bør informeres om potensielle bivirkninger av metylergonovin og rådes til umiddelbart å rapportere eventuelle bekymringsfulle symptomer til helsepersonell.
Ved å følge disse forholdsreglene og nøye veie risikoene og fordelene, kan helsepersonell bidra til å minimere potensialet for alvorlige bivirkninger og sikre sikker og effektiv bruk avMethylergonovine maleatsalti passende kliniske situasjoner.
Referanser:
1. Metylergonovinemaleat. I: Lexi-Drugs Online [Internett]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [oppdatert 2023 13. mars; sitert 2023 21. mars]. Tilgjengelig fra: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metylergonovinemaleat. I: IBM Micromedex [Internett]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [oppdatert 2023 10. mars; sitert 2023 21. mars]. Tilgjengelig fra: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakologiske og kardiovaskulære effekter av metylergometrin og metylergonovin hos kvinner med hypertensiv sykdom i svangerskapet. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovine maleate i forebygging og behandling av post-partum blødning: en gjennomgang. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Legemidler under graviditet og amming: En referanseguide til føtal og nyfødtrisiko. 10. utg. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Metylergonovinemaleat. I: DrugBank Online [Internett]. Edmonton (AB): University of Alberta; [oppdatert 2023 13. feb; sitert 2023 21. mars]. Tilgjengelig fra: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar og Kenneth Steier. Metylergonovin. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [oppdatert 2022 8. august; sitert 2023 21. mars]. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/